Пробы с натуживанием

Натуживание как способ диагностики было известно давно. Учёные Флэк, а затем Бюргер разработали количественные критерии оценки проб с натуживанием , а вскоре они были включены в практику спортивно-медицинских исследований. Они очень важны для таких видов спорта, как тяжелая атлетика, толкание ядра, метание молота. Также повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления наблюдается при выполнении гимнастических упражнений и в целом ряде других видов спорта, где также может задерживаться дыхание. В 1921 г. Флэк изучал влияние натуживания на организм путём измерения ЧСС.

Тест состоит в следующем: спортсмену предлагают сделать глубокий вдох, а затем имитируется выдох для поддержания давления в манометре равного 40 мм ртутного столба. Испытуемый должен продолжать дозированное натуживание «до отказа». Во время этой процедуры по 5-секундным интервалам фиксируется пульс, а также регистрируется время, в течение которого испытуемый был в состоянии выполнять пробу. При недостаточном качестве регулирования сердечной деятельности у спортсменов с повышенной реактивностью, ЧСС может повышаться на протяжении всего теста.

Плохая реакция на пробу, которая наблюдается обычно у больных людей, заключается в повышении ЧСС с последующим ее понижением. У хорошо тренированных спортсменов реакция на повышение внутригрудного давления выражена не значительно. Исследования воздействия натуживания организма обычно продолжаются и в постпресссорной фазе проб Флэка и Бюргера. После прекращения натуживания ЧСС вначале замедляется; такое замедление носит рефлекторный характер, связанный с тем, что после прекращения натуживания систолический объем крови резко возрастает по сравнению с его величинами во время натуживания. Дело в том, что кровь, застоявшаяся в верхних и нижних венах во время натуживания, наполняет правый желудочек, выброс крови из которого также увеличивается. Наполнение кровью левого желудочка также увеличивается, повышается АД, вследствие чего растёт давление и рефлекторно замедляется ЧСС.

 

Проба Летунова

В 1937-м году Летунов обобщил накопившийся опыт применения нагрузочных функциональных проб и ввёл в практику комбинированную функциональную пробу. Она отличалась своей простотой и информативностью и была широко внедрена в спортивную медицину. При проведении пробы испытуемый выполняет поочерёдно три вида нагрузки. Сначала он делает 20 приседаний за 30 секунд, затем через 3 минуты выполняет 15- секундный бег на месте в максимальном темпе и через 4 минуты выполняют 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту. После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление ЧСС и АД.

Первая нагрузка в пробе Летунова является разминкой для выполнения более сложной мышечной работы. Вторая нагрузка имитирует скоростной бег. А третья нагрузка имитирует длительную работу, которая связана с тренировкой выносливости. Реакцию на нагрузку оценивали по данным восстановительного периода. Оценивают результаты пробы с помощью изучения типов реакций. У хорошо тренированных спортсменов чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу. Он отмечается выраженным учащением пульса. Также важным критерием этого типа реакции является быстрое восстановление ЧСС и АД до уровня величины покоя.

У некоторых спортсменов может быть гипертонический тип реакции. Он характеризуется резким повышением максимального АД и более высокой пульсовой реакцией с замедленным восстановлением ЧСС до исходного уровня. Такой тип реакции связывают с явлениями переутомления и перетренированности. Гипотонический тип реакции характеризуется незначительным повышением максимального АД в ответ на нагрузку. Он является неблагоприятным.
Дистонический тип реакции характеризуется снижением минимального АД, которое после второй и третьей нагрузок становится равным нулю. Представление о том, что такой тип реакции наблюдается у спортсменов с нарушениями сосудистого тонуса не подтвердилось и дистонический тип реакции является нормальным.
Также при пробе Летунова можно увидеть реакцию со ступенчатым подъемом максимального АД. Такой тип связан с ухудшением функционального состояния организма спортсмена.

Наиболее информативны оценки результатов тестирования в соревновательном периоде. Также в начале подготовительного периода при недостаточном уровне тренированности атипические реакции выявляются чаще.

Тестирование в спортивной медицине

Начать хочу я эту статью с исторических фактов. В начале нашего века в спортивной медицине начали применяться функциональные пробы. В 1916-м году Мартинэ предложил пробу с нагрузкой: испытуемый выполнял 20 приседаний, после чего у него исследовались изменения сердечной деятельности. В последующем спортивные медики расширили количество проб, которые они применяют. Начали применяться пробы с изменением положения тела в пространстве, с воздействием низкой температуры и др.

В конце 20-х годов функциональных проб стало ещё больше за счет новых тестов. С помощью них, удалось в полной мере выявить функциональные возможности организма спортсмена и составлять суждение о его готовности к соревнованиям. Также были разработаны пробы с придельными нагрузками, которые давали важную информацию о функциональном состоянии организма спортсмена.

Важно знать, что большинство функциональных проб характеризуют деятельность не одной отдельной системы, а организма человека в целом.

Существуют общие требования к проведению функциональных проб.

1. Нужно обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором проводится функциональная проба. Помещение должно быть хорошо проветрено, температура должна поддерживаться на уровне комфортной температуры.

2. Аппаратура, на который выполняется тестирование, должна быть чистой и без лишнего нагромождения электрических проводов.

3. Необходимо чтобы в тестировании участвовал минимум медицинского персонала; нужно исключить возникновение посторонних звуков во время проведения функциональной пробы.

4. В помещении должна быть аптечка первой помощи. В процессе проведения функциональной пробы обязательно должен вестись протокол тестирования.

5. Перед началом теста испытуемому подробно рассказывает о том, что он должен делать при проведении функциональной пробы. Отсутствие подробной инструкции может привести к тому, что на результаты тестирования может повлиять эмоциональная реакция спортсмена, особенно если это ребёнок младшего школьного возраста.