Ортостатическая проба

Сегодня я расскажу о пробе, которую создал учёный Шеллонг. В своё время у него появилась идея использовать положение тела для исследования функционального состояния спортсмена. Проба Шеллонга даёт возможность получить важную информацию тем видам спорта, в которых присутствует изменение положения тела в пространстве. Это такие виды спорта как: художественная, спортивная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, в воду и т.д. Во всех этих видах спорта ортостатическая устойчивость является важным условием для спортивной работоспособности.

Ортостатические реакции организма спортсмена связны с тем, что при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение ухудшается венозный возврат крови к сердцу и в связи с этим уменьшается систолический объем выбрасываемой крови. Компенсация этого действия осуществляется за счёт учащения ЧСС. Насколько уменьшается венозный возврат крови к сердцу при изменении положения тела в основном зависит от тонуса крупных вен. Если этот тонус снижен, то уменьшение венозного возврата может быть таким значительным, что при вставании в связи с резким ухудшением кровоснабжения мозга может наступить обморок. Низкий венозный тонус может быть причиной развития обморочного состояния при длительном нахождении спортсмена в вертикальном положении – это называется ортостатическим коллапсом. У спортсменов ортостатическая неустойчивость развивается сравнительно редко.

Проба по Шеллонгу относится к активным пробам. В процессе пробы испытуемый при переходе из горизонтального в вертикальное положение активно встаёт. Реакция на вставание изучается путём регистрации ЧСС и величин АД. Проведение ортостатической пробы заключается в следующем: испытуемый находится в горизонтальном положении, у него многократно подсчитывают пульс и измеряет АД, на основе этих данных определяют средние исходные величины. Далее спортсмен встаёт и находится в вертикальном положении 10 минут в не напряженной позе. Сразу же после перехода в вертикальное положение снова регистрируют ЧСС и АД. И затем это делают каждую минуту. Реакцией на эту пробу является учащение пульса.

У хорошо тренированных детей учащение пульса маленькое. У юных спортсменов реакция может быть более выраженная. Чем больше ребенок тренируется и повышает  уровень спортивной подготовки, тем лучше у него реакция на ортостатическую пробу.

Пробы с натуживанием

Натуживание как способ диагностики было известно давно. Учёные Флэк, а затем Бюргер разработали количественные критерии оценки проб с натуживанием , а вскоре они были включены в практику спортивно-медицинских исследований. Они очень важны для таких видов спорта, как тяжелая атлетика, толкание ядра, метание молота. Также повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления наблюдается при выполнении гимнастических упражнений и в целом ряде других видов спорта, где также может задерживаться дыхание. В 1921 г. Флэк изучал влияние натуживания на организм путём измерения ЧСС.

Тест состоит в следующем: спортсмену предлагают сделать глубокий вдох, а затем имитируется выдох для поддержания давления в манометре равного 40 мм ртутного столба. Испытуемый должен продолжать дозированное натуживание «до отказа». Во время этой процедуры по 5-секундным интервалам фиксируется пульс, а также регистрируется время, в течение которого испытуемый был в состоянии выполнять пробу. При недостаточном качестве регулирования сердечной деятельности у спортсменов с повышенной реактивностью, ЧСС может повышаться на протяжении всего теста.

Плохая реакция на пробу, которая наблюдается обычно у больных людей, заключается в повышении ЧСС с последующим ее понижением. У хорошо тренированных спортсменов реакция на повышение внутригрудного давления выражена не значительно. Исследования воздействия натуживания организма обычно продолжаются и в постпресссорной фазе проб Флэка и Бюргера. После прекращения натуживания ЧСС вначале замедляется; такое замедление носит рефлекторный характер, связанный с тем, что после прекращения натуживания систолический объем крови резко возрастает по сравнению с его величинами во время натуживания. Дело в том, что кровь, застоявшаяся в верхних и нижних венах во время натуживания, наполняет правый желудочек, выброс крови из которого также увеличивается. Наполнение кровью левого желудочка также увеличивается, повышается АД, вследствие чего растёт давление и рефлекторно замедляется ЧСС.